Razão TG/HDL-c, indicadores antropométricos e bioquímicos de risco cardiovascular no renal crônico em tratamento conservador / TG/HDL-c reason, anthropometrics and biochemical indicators of cardiovascular risk in chronic renal in conservative treatment

Introdução: As doenças cardiovasculares (DCV) representam no Brasil a principal causa de morbimortalidade e sua prevalência cresce em todo o mundo. O paciente com doença renal crônica apresenta alto risco de desenvolvimento da doença e este risco eleva-se na presença de dislipidemia. Triglicérides (TG) elevado e lipoproteína de alta densidade (HDL-c) reduzida são preditores independentes de eventos cardiometabólicos. O excesso de tecido adiposo também está envolvida com risco de DCV. Portanto a utilização de preditores do desenvolvimento de DCV, como a razão triglicerídeos/HDL colesterol (TG/HDL-c) e indicadores antropométricos de avaliação de gordura corporal são importantes na prática clínica. Objetivo: Avaliar a associação entre a razão TG/HDL e indicadores antropométricos de risco cardiovascular em pacientes renais crônicos em tratamento conservador. Métodos: Estudo transversal, envolvendo 90 pacientes clinicamente estáveis atendidos ambulatorialmente. A razão TG/HDL-c foi definida de acordo com equação preestabelecida, sendo considerado risco para DCV valores >2,5 para mulheres e >3,5 para homens. Os parâmetros antropométricos utilizados foram o índice de massa corporal (IMC) e a circunferência da cintura (CC). Dados sociais, de estilo de vida, clínicos e bioquímicos também foram coletados. Na comparação entre os dois grupos (razão TG/HDL-c elevado e razão TG/HDL adequado) foi utilizado o teste t de Student para os dados paramétricos e de Mann-Whitney para os dados não paramétricos. As proporções foram comparadas pelo teste do quiquadrado. Os ajustes entre Razão TG/HDL, IMC e CC foram realizadas através da análise de regressão logística. Resultados: Da amostra avaliada, 50 pacientes (55,6%) apresentaram razão TG/HDL elevada. Pacientes com IMC e CC alterada apresentavam maior risco de DCV, avaliado através da razão TG/HDL-c. Houve diferença estatisticamente significante entre os indicadores antropométricos utilizados, IMC e CC, e razão TG/HDL-c quando estratificado em elevado e adequado. Entretanto, na análise ajustada, não foi observada associação entre o IMC ou a CC e a razão TG/HDL. Conclusão: Os resultados demonstram que após ajustes com possíveis variáveis de confusão não houve associação entre os valores da razão TG / HDL-C e indicadores antropométricos de adiposidade, IMC e CC. Os resultados deste estudo levam a questionar a real influência do excesso de peso e da obesidade central na razão TG/HDL-c (AU)

Introduction: Cardiovascular diseases (CVD) are a major cause of morbidity and mortality, and its prevalence is growing worldwide. Patients with chronic kidney disease (CKD) are at high risk of group, especially those with dyslipidemia. Triglycerides (TG) and high-density lipoprotein (HDL-c) are independent predictors of cardiovascular events. Excessive adipose tissue also increases the cardiovascular risk. Therefore, CVD predictors, such as the Triglycerides / HDL cholesterol (TG / HDL-c) ratio and the anthropometric measurements for assessing body fat are important in clinical practice. Objective: To evaluate the association between TG / HDL ratio, anthropometric measurements and the cardiovascular risk in CKD patients on dialysis. Methods: A cross-sectional study involving 90 clinically stable outpatients. The TG / HDL-c ratio was defined according to a predetermined equation, considering high CVD risk values greater than 2.5 for women and greater than 3.5 for men. The anthropometric parameters used were the body mass index (BMI) and the waist circumference (WC). Social data, lifestyle, clinical and biochemical data were also collected. Results: Fifty patients (55.6%) had a high TG / HDL ratio. Patients with abnormal BMI and WC were at a higher cardiovascular risk, as measured by the TG / HDL-c ratio. There was a statistically significant difference between the anthropometric measurements (BMI and the WC), and the TG / HDL-c ratio in the stratified analysis. However, in the adjusted analysis no association between the BMI or the WC and the TG/HDL ratio was observed. Conclusion: There was no association between the TG / HDL-C ratio and the adiposity measurements (BMI and WC) in the adjusted analysis. The results of this study question the real influence of overweight and central obesity in the TG / HDL-c ratio (AU)

Ângulo de fase e marcadores tradicionais do estado nutricional em pacientes renais crônicos antes e após a hemodiálise / Phase angle and traditional markers of nutritional status in patients with chronic renal failure before and after hemodialysis

Introdução: Na prática clínica são muitos os métodos utilizados na avaliação de pacientes em hemodiálise, a maioria com limitações. O ângulo de fase, uma variável da bioimpedância elétrica, vem se destacando como importante indicador prognóstico, mas sua relação com marcadores nutricionais é controversa. Objetivo: Avaliar a existência de correlação e concordância entre o ângulo de fase padronizado e marcadores tradicionais do estado nutricional em pacientes renais crônicos, antes e após o tratamento dialítico. Métodos: Estudo transversal com 57 pacientes em hemodiálise, de ambos os sexos, em uma unidade de tratamento dialítico, Salvador, Bahia, Brasil. Os participantes foram avaliados por antropometria, bioimpedância e dinamometria, antes e após a hemodiálise. Foram realizadas análises descritivas, teste T de Student, correlação de Pearson e concordância a partir do coeficiente Kappa. Resultados: Não houve diferença significante no período pré e pós-diálise para as variáveis: circunferência muscular do braço, força do aperto de mão e percentual de massa celular corporal. No período pré-diálise, a correlação foi positiva e fraca entre o ângulo de fase padronizado e o índice de massa corporal, a circunferência muscular do braço, a força do aperto de mão e o percentual de massa celular corporal. No período pós-diálise o percentual de massa celular corporal foi a única variável que não teve correlação estatisticamente significante. A análise de concordância entre o ângulo de fase padronizado e demais parâmetros, no período pré-diálise, mostrou concordâncias pobres ou fracas. No período pós-diálise houve discordância com a percentual de massa celular corporal e concordância moderada com a força do aperto de mão. Conclusão: O ângulo de fase padronizado apresentou correlações fracas com os indicadores antropométricos e moderada concordância com a força do aperto de mão (AU)

Introducion: In clinical practice there are many methods used to assess patients on hemodialysis, most with limitations. The phase angle, a variable of the electric bioimpedance, has been excelling as an important prognostic indicator, but its relation to nutritional markers is controversial. Objective: To evaluate the existence of correlations and concordances between the standard phase angle and traditional markers of nutritional status in patients with chronic renal failure, prior to and following dialysis treatment. Methods: A transversal study with fifty-seven hemodialysis patients, of both sexes, in a dialysis treatment unit, in Salvador, Bahia (Brazil). The participants were evaluated for anthropometry, bioimpedance, and dynamometry, before and after hemodialysis. We performed a descriptive analysis, Student’s t test, Pearson correlation and agreement from the kappa coefficient. Results: There was no significant difference between the pre- and post-dialysis period for the following variables: muscular circumference of the arm, handgrip force, and percentage of cellular body mass. In the pre-dialysis period, the correlation was positive and weak between the standard phase angle and the body mass index, the muscular circumference of the arm, handgrip force, and cellular body mass. In the post-dialysis period the percentage of cellular body mass was the only variable that had no statistically significant correlation. The analysis of concordance between the standard phase angle and other parameters, in the pre-dialysis period, showed poor or weak concordances. In the post-dialysis period there were discordances for the percentage of cellular body mass and moderate concordance for handgrip force. Conclusion: The standard phase angle presented weak correlations with the anthropométric indicators and moderate concordance for handgrip force (AU)